Impact of overweight and obesity on pregnancy outcomes in women with gestational diabetes - results from a retrospective multicenter study

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the impact of pre-pregnancy body mass index (BMI) on pregnancy outcomes in women with gestational diabetes (GD). Subjects and methods Retrospective multicenter study using data from the Portuguese National Register. We included women with GD with a singleton pregnancy. GD diagnosis was according to the International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Group criteria. Women were divided into groups according to their pre-pregnancy BMI: < 18.5 kg/m2 (underweight), ≥ 18.5 and < 25.0 kg/m2 (normal weight), ≥ 25 and < 30 kg/m2 (overweight) and ≥ 30 kg/m2 (obese). Results We included 3,103 pregnant women with GD, 29.6% (n = 918) were overweight and 27.3% (n = 846) were obese. Compared to normal weight, the overweight and obese groups had a higher percentage of gestational hypertension (4.0% and 8.5% vs. 2.1%), cesarean delivery (32.8% and 41.3% vs. 27.9%), macrosomia (3.9% and 6.7% vs. 2.4%), and large for gestational age (LGA) newborns (8.3% and 13.5% vs. 6.0%). Obesity increased the risk of gestational hypertension (OR 4.5, p < 0.001), preeclampsia (OR 1.9, p = 0.034), cesarean delivery (OR 2.0, p < 0.001), macrosomia (OR 3.1, p < 0.001) and LGA (OR 2.3, p < 0.001). Conclusion In pregnant women with GD, pregnancy complications increase with pre-pregnancy BMI. In obese women, appropriate diet and counseling prior to gestation and more aggressive medical intervention during pregnancy are needed in order to prevent macrosomic and LGA newborns and to reduce maternal complications.

Reliability and Factor Structure of the 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) among Portuguese adults / Confiabilidade e Estrutura Fatorial da Escala de Distress Psicológico de Kessler de 10 itens (K10) entre adultos Portugueses

Abstract The 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) has been presented as a valid measure to assess psychological distress levels in population surveys but its dimensional structure was not consensual. Our main objective was to provide a Portuguese version of the K10 exploring the reliability and factor structure of this measure. This cross-sectional study included 694 adults collected from a web-based survey and in training entities. Results showed that 37.9% of the individuals reported significant distress symptoms. A good internal consistency of the K10 scale (α=.91) and strong inter-item correlation (ranges from .350 to .659) were found in our study but the original one-dimensional structure was not confirmed. A two-factor model considering anxiety and depression as two latent, independent but correlated factors shows a good fit with the data even across two data collection methods. The K10 tool was sensitive to sociodemographic variables. Participants aged 40 or over and belonging to the general working class presented higher distress levels. Our data indicates the Portuguese version of K10 as a reliable tool with a factor structure to assess psychological distress.

Resumo A Escala de Distress Psicológico de Kessler de 10 itens (K10), é apresentada como uma medida válida para avaliar o distress psicológico em pesquisas populacionais, mas a sua estrutura dimensional não é consensual. O objetivo do presente estudo foi providenciar uma versão Portuguesa do K10 explorando a confiabilidade e a estrutura fatorial desta medida. Este estudo transversal incluiu 694 adultos, recrutados através de uma pesquisa via web e em entidades formadoras. Os resultados mostraram que 37,9% dos indivíduos reportaram sintomas de distress significativos. A escala K10 apresentou uma boa consistência interna (α= 0,91) e fortes correlações inter-item (entre 0,35 e 0,66). No entanto, a estrutura unidimensional original não foi confirmada. Um modelo dois fatores considerando a ansiedade e a depressão como dois fatores latentes independentes, mas correlacionados mostrou um bom ajuste mesmo entre os dois métodos de recolha. A ferramenta K10 foi ainda sensível para variáveis sociodemográficas. Participantes com 40 anos ou mais e que pertenciam à classe trabalhadora geral apresentaram maiores níveis de distress psicológico. Os dados obtidos indicaram que a versão Portuguesa do K10 é uma ferramenta confiável com uma estrutura fatorial para avaliar sintomas não específicos de distress.

Non-technical skills assessment scale in nursing: construction, development and validation / Escala de avaliação de habilidades não técnicas em enfermagem: construção, desenvolvimento e validação / Escala de evaluación de habilidades no técnicas en enfermería: construcción, desarrollo y validación

ABSTRACT The introduction of non-technical skills during nursing education is crucial to prepare nurses for the clinical context and increase patient safety. We found no instrument developed for this purpose. Objectives: to construct, develop and validate a non-technical skills assessment scale in nursing. Method: methodological research. Based on the literature review and experience of researchers on non-technical skills in healthcare and the knowledge of the principles of crisis resource management, a list of 63 items with a five-point Likert scale was constructed. The scale was applied to 177 nursing undergraduate students. Descriptive statistics, correlations, internal consistency analysis and exploratory factor analysis were performed to evaluate the psychometric properties of the scale. Results: scale items presented similar values for mean and median. The maximum and the minimum values presented a good distribution amongst all response options. Most items presented a significant and positive relationship. Cronbach alpha presented a good value (0.94), and most correlations were significant and positive. Exploratory factor analysis using the Kaiser-Meyer-Olkin test showed a value of 0.849, and the Bartlett's test showed adequate sphericity values (χ2=6483.998; p=0.000). One-factor model explained 26% of the total variance. Conclusion: non-technical skills training and its measurement could be included in undergraduate or postgraduate courses in healthcare professions, or even be used to ascertain needs and improvements in healthcare contexts.

RESUMO A introdução de habilidades não técnicas durante o ensino de enfermagem é fundamental para preparar os enfermeiros para o contexto clínico e aumentar a segurança do paciente. Não foram encontrados quaisquer instrumentos desenvolvidos para essa finalidade. Objetivos: construir, desenvolver e validar uma escala de avaliação de habilidades não técnicas em enfermagem. Método: pesquisa metodológica. Com base na revisão da literatura e na experiência dos pesquisadores em habilidades não técnicas em saúde, e no conhecimento dos princípios do gerenciamento de recursos em crises, foi construída uma lista de 63 itens e com uma escala Likert de cinco pontos. A escala foi aplicada em 177 estudantes de graduação em enfermagem. Estatística descritiva, correlações, análises de consistência interna e análise fatorial exploratória foram realizadas para avaliar as propriedades psicométricas da escala. Resultados: os itens da escala apresentaram valores semelhantes para média e mediana. Os valores máximo e mínimo mostraram uma boa distribuição em todas as opções de resposta. A maioria dos itens apresentou uma relação significativa e positiva. O alfa de Cronbach apresentou um bom valor (0,94) e a maioria das correlações foi significativa e positiva. A análise fatorial exploratória através do teste de Kaiser-Meyer-Olkin apresentou um valor de 0,849, e o teste de Bartlett apresentou valores de esfericidade adequados (χ2=6483.998; p=0.000). O modelo de um fator explicou 26% da variância total. Conclusão: a formação em habilidades não técnicas e sua mensuração poderiam ser incluídos nos programas de graduação ou pós-graduação de profissões da saúde, ou até mesmo serem utilizadas para avaliar as necessidades e melhorias nos contextos de cuidados de saúde.

RESUMEN La introducción de habilidades no técnicas durante la educación de enfermería es fundamental para preparar a los enfermeros para el contexto clínico y aumentar la seguridad del paciente. No se encontraron instrumentos desarrollados para este propósito. Objetivos: construir, desarrollar y validar una escala de evaluación de habilidades no técnicas en enfermería. Método: investigación metodológica. Con base en la revisión de la literatura y la experiencia de los investigadores en habilidades no técnicas en el cuidado de la salud y el conocimiento de los principios del manejo de recursos en crisis, se construyó una lista de 63 ítems y con una escala Likert de cinco puntos. Se aplicó la escala a 177 estudiantes de pregrado en enfermería. Se realizaron estadísticas descriptivas, correlaciones, análisis de consistencia interna y análisis factorial exploratorio para evaluar las propiedades psicométricas de la escala. Resultados: los ítems de la escala presentaron valores similares para la media y la mediana. Los valores máximo y mínimo mostraron una buena distribución en todas las opciones de respuesta. La mayoría de los ítems presentaron una relación significativa y positiva. El alfa de Cronbach presentó un buen valor (0,94), y la mayoría de las correlaciones fueron significativas y positivas. El análisis factorial exploratorio mediante la prueba Kaiser-Meyer-Olkin mostró un valor de 0,849, y la prueba de Bartlett mostró valores de esfericidad adecuados (χ2=6483.998; p=0,000). El modelo de un factor explicó el 26% de la varianza total. Conclusión: la capacitación en habilidades no técnicas y su medición podrían incluirse en programas de grado y posgrado en profesiones de la salud, o incluso utilizarse para evaluar las necesidades y mejoras en los contextos de atención médica.

Uso de substâncias psicoativas em idosos: uma revisão integrativa / Elderly substance abuse: an integrative review / El abuso de sustancias en los ancianos: una revisión integradora

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que teve por objetivo analisar a produção científica sobre o uso de substâncias psicoativas em idosos, focalizando suas condições sociodemográficas e clínicas. Foi realizada uma busca sistemática utilizando-se as bases Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed e ScienceDirect. Considerando os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 13 estudos, sem restrição de período de tempo. Os idosos usuários de substâncias psicoativas caracterizam-se, predominantemente, por serem homens, com baixos níveis de escolaridade e renda, desocupação laboral, não casados e a habitar isoladamente, além de apresentarem comorbilidades orgânicas e psíquicas. O álcool é a droga mais comum nessa faixa etária, seguido do abuso de medicamentos; no entanto, o uso de substâncias ilícitas tem aumentado progressivamente. Ainda que as evidências sejam limitadas, estudos indicam menores taxas de comportamentos de alto risco para saúde em idosos. A literatura é consensual sobre a necessidade de mais estudos, de modo a preencher as lacunas do conhecimento e facilitar a identificação precoce desses utentes.

This paper is an integrative literature review that analyzes the scientific production of psychoactive substances use, as well as the demographic and clinical characteristics of elderly that use psychoactive substances. The systematic research was performed in Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed, and ScienceDirect databases. Considering the criteria for inclusion and exclusion, 13 studies were selected without restriction to a period The elderly are mainly characterized for being men with low levels of education and income, unemployed, single and living alone. The elderly present organic and psychological comorbidities. Alcohol is the most common drug used by people this age, followed by the abuse of medication, however, the use of illicit substances is increasing. Although evidence is limited, studies indicate lower rates of high-risk behaviors to elderly's health. Literature is consensual about the need for more studies in order to fill the knowledge gaps and to facilitate the identification of these users.

Este trabajo es una revisión integradora de la literatura, con el objetivo de analizar la producción científica sobre el uso de sustancias psicoactivas, así como las características demográficas y clínicas de los ancianos que utilizan estas sustancias. Se ha realizado una búsqueda sistemática utilizando las bases Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed y ScienceDirect, sin restricción de tiempo. Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 estudios, sin restricción del periodo de tiempo. Las personas mayores que utilizan sustancias psicoactivas se caracterizan por ser predominantemente hombres, con bajos niveles de educación e ingresos, desempleo laboral, no casados y viviendo solos. Muestran comorbilidades orgánicas y psicológicas. El alcohol es la droga más común a esta edad, seguido por el abuso de medicamentos, sin embargo, el uso de sustancias ilícitas ha aumentado incrementalmente. Aunque las evidencias sean limitadas, los estudios indican menores porcentajes de conductas de alto riesgo para la salud en las personas mayores. La literatura es consensual sobre la necesidad de más estudios a fin de colmar las lagunas de conocimiento y facilitar la identificación de dichos usuarios.

Suspected blood indicator in capsule endoscopy: a valuable tool for gastrointestinal bleeding diagnosis / "Suspected Blood Indicator" na enteroscopia por cápsula: uma ferramenta útil no diagnóstico de hemorragia gastrointestinal

ABSTRACT BACKGROUND Small bowel bleeding is a leading indication for small bowel capsule endoscopy. The Suspected Blood Indicator (SBI) is a software feature directed to automatically detect bleeding lesions during small bowel capsule endoscopy. OBJECTIVE We aimed to assess SBI diagnostic accuracy for small bowel haemorrhage or potentially bleeding lesions during small bowel capsule endoscopy for small bowel bleeding. Methods - Single-centre retrospective study including 281 consecutive small bowel capsule endoscopy performed for small bowel bleeding during 6 years. The investigators marked lesions with high bleeding potential (P2), such as angioectasias, ulcers and tumours, as well as active bleeding during regular small bowel capsule endoscopy viewing with PillCam SB2(r). All small bowel capsule endoscopy were independently reviewed by another central reader using SBI. RESULTS Among the 281 patients, 29 (10.3%) presented with active haemorrhage while 81 (28.9%) presented with a P2 lesion. The most frequently observed P2 lesions were angioectasias (52), ulcers (15), polyps (7) and ulcerated neoplasias (7). SBI showed a 96.6% (28/29) sensitivity for active small bowel bleeding, with a 97.7% negative predictive value. Regarding P2 lesions, the SBI displayed an overall sensitivity of 39.5%, being highest for ulcerated neoplasias (100%), but significantly lower for angioectasias (38.5%) or ulcers (20.0%). CONCLUSION Although SBI sensitivity for the automatic detection of potentially bleeding lesions was low, it effectively detected active small bowel bleeding with very high sensitivity and negative predictive value.

RESUMO CONTEXTO A hemorragia do intestino delgado é uma das principais indicações para a realização de enteroscopia por cápsula. A ferramenta "Suspected Blood Indicator (SBI)", incluída no software de leitura da enteroscopia por cápsula, tem como objetivo a deteção automática de hemorragia e de lesões potentialmente hemorrágicas. OBJETIVO Pretendemos avaliar a acuidade diagnóstica do SBI para a deteção de hemorragia ou lesões potencialmente hemorrágicas durante a enteroscopia por cápsula no contexto de hemorragia do intestino delgado. MÉTODOS Estudo retrospectivo incluindo 281 enteroscopia por cápsula (PillCam SB2(r)) consecutivas realizadas por hemorragia do intestino delgado durante 6 anos. Os investigadores registaram lesões com potential hemorrágico elevado (P2), como angiectasias, úlceras e neoplasias, assim como hemorragia activa. Todos os exames foram revistos independentemente por outro investigador, utilizando o SBI. RESULTADOS Dos 281 doentes, 29 (10,3%) apresentaram hemorragia ativa, enquanto 81 (28,9%) apresentaram uma lesão P2. As lesões P2 mais frequentes foram angiectasias (52), úlceras (15), póipos (7) e neoplasias ulceradas (7). O SBI demonstrou uma sensibilidade de 96,6% (28/29) para hemorragia activa, com um valor preditivo negativo de 97,7%. Para as lesões P2, a sensibilidade global foi de 39%: 100% para neoplasias ulceradas, 38,5% para angiectasias e 20% para úlceras. CONCLUSÃO Apesar da sensibilidade do SBI para lesões potencialmente hemorrágicas do instestino delgado ser baixa, permitiu a deteção de hemorragia activa com uma muito elevada sensibilidade e excelente valor preditivo negativo.

Factor structure and construct validity of the Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) among Portuguese college students / Estrutura fatorial e validade de construto da escala Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) entre alunos universitários em Portugal / La estructura del factor y la validez de constructo del Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) entre los estudiantes universitarios en Portugal

Abstract: The Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) scale has been presented as a reliable and valid measure to assess generalized anxiety symptoms in several clinical settings and among the general population. However, some researches did not support the original one-dimensional structure of the GAD-7 tool. Our main aim was to examine the factor structure of GAD-7 comparing the one-factor model fit with a two-factor model (3 somatic nature symptoms and 4 cognitive-emotional nature symptoms) in a sample of college students. This validation study with data collected cross-sectionally included 1,031 Portuguese college students attending courses in the six schools of the Polytechnic Institute of Coimbra, Coimbra, Portugal. Measures included the GAD-7, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the University Student Risk Behaviors Questionnaire. Confirmatory factor analysis (CFA) procedures confirmed that neither factor structure was well fitting. Thus, a modified single factor model allowing the error terms of items associated with relaxing difficulties and irritability to covary was an appropriate solution. Additionally, this factor structure revealed configural and metric invariance across gender. A good convergent validity was found by correlating global anxiety and depression. However, this measure showed a weak association with consumption behaviors. Our results are relevant to clinical practice, since the comprehensive approach to GAD-7 contributes to knowing generalized anxiety symptoms trajectory and their correlates within the university setting.

Resumo: A escala Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) tem sido apresentada como medida confiável e válida para avaliar os sintomas da ansiedade generalizada em diversos contextos clínicos e na população geral. Entretanto, algumas pesquisas deixam de apoiar a estrutura unidimensional original da ferramenta GAD-7. O estudo teve como objetivo principal examinar a estrutura fatorial da GAD-7, comparando o ajuste do modelo com um fator versus dois fatores (três sintomas de natureza somática e quatro sintomas de natureza cognitivo-emocional) em uma amostra de alunos universitários. O estudo de validação, com coleta de dados transversais, incluiu 1.031 universitários portugueses matriculados nas seis escolas do Instituto Politécnico de Coimbra, Coimbra, Portugal. As medidas incluíram a escala GAD-7, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e University Student Risk Behaviors Questionnaire. Os procedimentos da análise fatorial confirmatória (AFC) confirmaram que nenhuma das estruturas fatoriais demonstrou bom ajuste. Portanto, uma solução apropriada seria um modelo unifatorial modificado que permitisse a covariância dos termos de erro dos itens associados a dificuldades de relaxamento e irritabilidade. Além disso, essa estrutura fatorial revelou invariância métrica e de configuração entre os sexos. Foi encontrada uma boa validade convergente ao correlacionar a ansiedade global com a depressão. Entretanto, essa medida mostrou fraca associação com comportamentos de consumo. Nossos resultados são relevantes para a prática clínica, uma vez que a abordagem abrangente à escala GAD-7 contribui para o conhecimento da história dos sintomas de ansiedade generalizada e seus correlatos no contexto universitário.

Resumen: La escala de la Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) se ha presentado como una medida confiable y válida para evaluar los síntomas de ansiedad generalizada en varios contextos clínicos y entre la población en general. Sin embargo, algunas investigaciones no apoyan la estructura original unidimensional de la herramienta GAD-7. Nuestro objetivo principal fue examinar la estructura de factores de GAD-7 comparando el ajuste de modelo de un factor con un modelo de dos factores (tres síntomas de naturaleza somática y cuatro síntomas de naturaleza cognitivo-emocional) en una muestra de estudiantes universitarios. Este estudio de validación con datos recogidos transversalmente incluyó 1.031 estudiantes universitarios portugueses que asisten a cursos en las seis escuelas del Instituto Politécnico de Coimbra, Coimbra, Portugal. Las medidas incluyeron el GAD-7, la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) y University Student Risk Behaviors Questionnaire. Los procedimientos de análisis factorial confirmatorio (CFA) confirmaron que ninguna de las estructuras de factores era adecuada. Así, un modelo de factor único modificado que permite los términos de error de los elementos asociados con las dificultades de relajación y la irritabilidad a covaria fue una solución adecuada. Adicionalmente, esta estructura de factores reveló la invariancia configural y métrica a través del género. Se encontró una buena validez convergente al correlacionar la ansiedad y la depresión globales. Sin embargo, esta medida mostró una asociación débil con los comportamientos de consumo. Nuestros resultados son relevantes para la práctica clínica, ya que el enfoque integral de GAD-7 contribuye a conocer la trayectoria de síntomas ansiedad generalizada y sus correlatos en el ámbito universitario.

Optimismo disposicional, sintomatologia psicopatológica, bem-estar e rendimento académico em estudantes do primeiro ano do ensino superior / Dispositional optimism, psychopathological symptomatology, well-being and academic performance among first year higher education students

O presente estudo ex post facto investiga a relação entre o optimismo disposicional e a sintomatologia psicopatológica, o bem-estar e o rendimento académico numa amostra de estudantes que frequentam pela primeira vez o ensino superior. Um total de 316 estudantes de uma universidade portuguesa preencheu o Life Orientation Test - Revised, o Brief Symptom Inventory, a Échelle de Mesure des Manifestations du Bien-Être Psychologique e forneceu indicadores de rendimento académico. Dos resultados obtidos, destacamos: (a) a existência de uma correlação negativa e significativa entre o optimismo disposicional e a sintomatologia psicopatológica; (b) a existência de uma correlação positiva e significativa entre o optimismo disposicional e o bem-estar; e, (c) a existência de uma correlação positiva e significativa entre o optimismo disposicional e o rendimento académico. A interpretação dos resultados, bem como as possíveis implicações destes, são discutidos à luz de literatura relevante.

The present ex post facto study investigates the relationship between dispositional optimism and psychopathological symptomatology, well-being and academic performance among first year higher education students. A total of 316 students of a Portuguese university completed the Life Orientation Test Revised, Brief Symptom Inventory, Échelle de Mesure des Manifestations du Bien-Être Psychologique and gave indicators of academic performance. From the results, we can distinguish: (a) the negative and significant correlation between dispositional optimism and psychopathological symptomatology; (b) the positive and significant correlation between dispositional optimism and well-being; and, (c) the positive and significant correlation between dispositional optimism and academic success. Interpretation of the results and their implications for student counselling are discussed in the light of the relevant literature.